降压药对肾脏的伤害有多大

2021-08-09 10:31

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对于肾功能正常的患者来说,降压药没有明确的肾损害,如果是肾功能不好的病人,应用ACEI或者ARB类的药物,有可能会促进肾功能的减退,可能会出现血肌酐升高等。对于高血压的患者来说,由于长期的高血压可能会对肾脏造成一定的影响,因此要把血压控制在理想水平,如果病人肾功能正常,或者仅仅有轻度的异常,应用降压药可以降低病人的血压,对肾脏可以发挥保护作用。
如果病人出现了肾功能的中重度减退,也就是肾小球滤过率小于30ml/min的时候,用药时要考虑到有一部分药物可能对肾功能造成影响,比较常见的药物是ACEI、ARB类药物,常用的ACEI包括贝那普利、福辛普利钠、马来酸依那普利、卡托普利等,常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,这类药物都可以扩张肾小球的入球和出球小动脉,但是出球小动脉的扩张是因为扩张入球小动脉所导致,所以容易出现肾小球滤过率的减退,这时会出现血肌酐的升高。通常情况下,血肌酐升高超过了50%,一般会停止用药,但是如果血肌酐升高没有超过50%,还可以继续用药并进行观察,必要的时候再停药。

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