良性畸胎瘤五年没管，恶变的可能性并不是非常高，所以不一定是恶性。畸胎瘤是最常见的女性生殖细胞肿瘤，绝大多数畸胎瘤都属于良性畸胎瘤，又叫成熟性畸胎瘤，大概在95%以上都是。成熟性畸胎瘤恶变的可能性大概是2-4%之间，多见绝经后的女性，因此良性畸胎瘤恶变的可能性并不是非常高，但是建议有畸胎瘤的患者，在排除手术禁忌的前提下尽早手术治疗。即使是良性的畸胎瘤，也有可能会有并发症的可能，最常见的是蒂扭转，会导致严重的急性下腹痛。