男性左侧精索静脉曲张是否需要做手术，要根据患者的临床症状、精索静脉曲张的程度，以及睾丸和精液受损的情况综合判定，具体如下：
1、非手术治疗：对于没有症状，或者是症状比较轻的左侧精索静脉曲张，可以选择非手术治疗的方法，可以口服药物，如迈之灵片；
2、手术治疗：对于重度精索静脉曲张伴有明显的症状，或者是精索静脉曲张造成患者不育、经非手术治疗患者精索静脉曲张的症状仍然不能缓解，可以考虑手术进行治疗。如果左侧精索静脉曲张的患者出现精液质量异常，或者是睾丸体积缩小的时候，也考虑手术治疗。
手术治疗的方法，一般采用精索静脉高位结扎术，可以选择开放手术或者是腹腔镜手术来完成。