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    臭汗症的治疗方法有哪些

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    臭汗症的治疗方法有哪些

    陈善娟
    陈善娟副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

    擅长: 各种皮炎及湿疹、药疹等。

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    臭汗症患者应注意清洁卫生,经常洗澡,勤换衣袜,保持皮肤干燥与清洁。腋臭患者可将腋毛刮去,以减少局部寄生菌数量。
    一、药物治疗
    1、氯化铝:氯化铝为白色或淡黄色结晶形粉末,几乎无臭,味甜而涩。极易溶于水,易溶于乙醇、盐酸。本品具有止汗、收敛和防腐作用,抑制大汗腺分泌的作用明显。溶液剂外搽,可用于止汗和除臭,还可供手足癣浸泡用,湿敷可治疗渗出性糜烂性湿疹、皮炎等。不良反应为浓溶液有极强的腐蚀性,稀溶液无腐蚀性和刺激性。
    2、硫酸铝钾:硫酸铝钾为无色透明坚硬的结晶块状物或白色结晶形粉末。无臭、味微甜、极涩。易溶于水和甘油,不溶于乙醇。作用为止汗、收敛作用,本品能沉淀蛋白质,有较强的止汗和收敛作用。痱子粉中加入本品,产生良好的止汗、止痒作用。溶液外用治疗多汗症,含嗽治疗咽喉炎和口腔炎。
    3、甲醛:甲醛在室温下为无色气体,易溶于水。其40%的水溶液称为福尔马列林(Formalin),对眼、鼻、咽喉和气管等有刺激性,能与水、乙醇任意混合,久置可析出多聚甲醛而变浑浊。作用有:
    (1)止汗、收敛作用,甲醛水溶液或酊剂外用,有明显的止汗和收敛作用。用于治疗腋臭和手足多汗症。
    (2)消毒、防腐作用,本品是强大的广谱杀菌剂,对细菌、真菌、病毒均有效,但作用缓慢。约6~12小时才能杀死细菌,而杀死芽孢则需要2~4天,较高浓度(8%)杀死芽孢也需18小时。溶液用于消毒物品、器械、房间和治疗感染性皮肤病,还可用于保存尸体、生物标本、疫苗、血清等。
    4、乌洛托品:乌洛托品为无色有光泽的结晶或白色结晶形粉末。几乎无臭,味初甜而后苦。易溶于水和乙醇,溶于氯仿,微溶于乙醛。水溶液呈弱碱性,作用如下:
    (1)止汗和除臭作用︰本品制剂外用有良好的止汗和除臭作用。临床用于治疗腋臭,手足多汗症。
    (2)抗菌作用,本品口服后,在酸性尿中可分解成甲醛而产生杀菌作用,用于治疗尿路感染。外用时,在酸性介质中也能生成甲醛而杀菌,用于治疗体癣和手足癣。
    二、手术治疗
    1、电解法:在局部麻醉下,把电极针插入腋毛基部,通电拔毛,破坏大汗腺。
    2、切除术:对长腋毛的皮肤做梭形切除,术后瘢痕形成可能会影响运动功能。为减轻瘢痕,可并用“Z”形切除术。
    3、搔刮法:在有腋毛的皮肤做一小切口,把刮器伸到皮肤里面进行搔刮。
    4、剪除法:在腋部皮肤做一横切口,剪除皮下组织,清除毛囊和汗腺。术后用纱布团按压局部,用粗缝线固定,使皮肤与深部组织贴紧。注意防止术后血肿的发生。
    5、削除法:在腋部皮肤的一端做切口,插入稻叶式皮下组织削除器,从皮肤里面广泛削除皮下组织。术后用粗纱布团块抵压,然后用双缝线双重固定。本疗法须有熟练的操作技巧。
    三、物理治疗
    1、可选择高频电针刺入毛根,破坏顶泌汗腺及其导管而达治疗目的。
    2、CO2脉冲激光脱毛后亦可使臭味明显减轻。
    四、中医治疗
    1、辨证施治:
    (1)秽浊内蕴证,治以芳香辟秽,方用五香丸加减。
    (2)湿热熏蒸证,治以清热利湿、芳香化浊,方用甘露消毒丹加减。
    2、中成药:当归芦荟丸、清胃黄连丸、龙胆泻肝颗粒。
    3、外治疗法:
    (1)零陵香、桂圆核、甘松、白芷、佩兰、胡椒、生姜,煎水后加入枯矾粉、蛤蛹壳粉及樟脑粉,搅匀后擦洗患部,再外涂腋香散、五香散。
    (2)患部多汗,可外搽密陀僧散,或取白矾、白芷、丁香、密陀僧、轻粉,共研细末,纱布包裹后外扑患处。
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