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    肾静脉血栓要做什么检查

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    病情描述:

    肾静脉血栓要做什么检查

    金毕
    金毕主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

    擅长: 各种肢体肿胀与疼痛、下肢静脉曲张的微创治疗,腹主动脉瘤的微创治疗,主动脉夹层的微创治疗,颈动脉硬化狭窄、脉管炎、锁骨下动脉盗血综合征等疾病诊治。

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    1、超声:超声是诊断静脉血栓最普遍的的方法,超声具有无痛、无创、安全、费用低、分辨率高、重复性强等优点,但是普通超声的阴性预测价值有限,即使超声结果正常也不能排除肾静脉血栓形成;尤其是临床高度怀疑的患者,可行静脉造影确诊。
    2、选择性肾静脉造影术:静脉造影是有创性检查,患者需要暴露在射线下,并注射造影剂,因此只有在临床高度怀疑有血栓但超声无阳性发现的情况下才考虑做静脉造影确诊。肾静脉血栓患者造影显示肾脏体积增大,集合管系统显影延迟。
    3、CT:可见患者肾脏体积增大,CT血管成像可见肾静脉内有血栓形成。
    4、核磁血管成像:可见患者肾脏体积增大,磁共振血管成像可见肾静脉内有血栓形成。
    5、放射性核素:肾静脉血栓时,肾脏放射性核素扫描可表现为同侧肾影增大,灌注和吸收功能减低,肾静脉主干血栓形成时,几乎无灌注。
    6、实验室检查:
    (1)血液检查:血白细胞增高;血浆乳酸脱氢酶升高;抗凝血酶Ⅲ及纤溶酶原含量下降,既是肾静脉血栓的成因,也是血栓形成后机体代偿性凝血-纤溶活性增强的结果。纤维蛋白原和血浆纤溶酶抑制物α2-巨球蛋白含量增加,在急性期也可因消耗而偏低或正常。
    (2)尿液检查:血尿和尿蛋白明显增加;肾功能急剧下降可见尿素氮、肌酐明显增加。
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