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    缺铁性贫血的治疗方法有哪些

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    缺铁性贫血的治疗方法有哪些

    刘爱军
    刘爱军主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

    擅长: 骨髓瘤、淀粉样变性、浆细胞瘤、巨球蛋白血症等浆细胞病、急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病、出血、凝血障碍疾病等血液系统疾病。

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    缺铁性贫血是一种慢性疾病,治疗周期需根据其具体病情遵医嘱而定,但一般治疗周期较长,一般在2~3个月。治疗缺铁性贫血的原则是根除病因、补充贮铁,主要治疗方式以补充铁剂为主。
    一、病因治疗
    病因治疗是缺铁性贫血能否根治的关键,应去除导致缺铁的病因,例如婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的缺铁性贫血,应改善饮食;月经过多引起的缺铁性贫血,应调理月经;寄生虫感染者应驱虫治疗;恶性肿瘤者应手术或放、化疗;消化性溃疡引起者应抑酸治疗等。补铁对症治疗虽可缓解病情,但不去除病因,贫血会复发且可延误原发病的治疗。故临床不能满足缺铁性贫血的初步诊断,应查明病因,并给予有效治疗。
    二、药物治疗
    缺铁性贫血主要是补铁治疗,治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表,有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等,无机铁剂的不良反应较有机铁剂明显。首选口服铁剂或右旋糖酐铁,餐后服用可使胃肠道反应小,且易耐受。应注意进食谷类、乳类和茶等会抑制铁剂的吸收,维生素C可加强铁剂的吸收。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多,高峰在开始服药后5~10天,两周后血红蛋白浓度上升,一般两个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4个月,待铁蛋白正常后停药。若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收,可用铁剂静脉注射或肌肉注射。蔗糖铁、右旋糖酐铁是常用注射铁剂,蔗糖铁溶入盐水中静脉滴注。右旋糖酐铁首次给药须试验,一小时后无过敏反应可给足量治疗,注射用铁的总需量按公式计算(需达到的血红蛋白浓度-患者的血红蛋白浓度)x0.33×患者体重(kg)。
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