乳腺结节4a类应该及时的选择手术切除，虽然说大部分都是良性病变，但是有恶变的可能。可以选择局部麻醉或者硬膜外麻醉，将乳腺组织区段切除，术中常规冰冻术后病理学的检查，如果发现有非典型增生或者癌前病变，及时的进行扩大切除，也就是将乳房切除腋窝淋巴结廓清，手术以后还需要定期复查，必要时还需要进行全身的静脉化疗。