甲状腺囊肿是否手术，要看两个因素，第一是囊肿的性质，第二是囊肿的大小。如果经过初步检查，确定囊肿是良性的，其是否手术决定于囊肿的大小。直径超过1CM的良性囊肿需要手术治疗，直径小于1厘米的良性囊肿可以暂时观察，每3个月到半年做一次彩超，观察变化。如果囊性逐步增大，就手术切除。如果囊性有恶性的可能，则无论囊肿大小，都需要手术治疗。