大脑前动脉主干脑梗死的临床表现比较多样，大致分为两个部分，主要如下：
第一，分出前交通动脉前，其主干就发生了闭塞引起脑梗死，可以因为对侧动脉有侧支循环代偿而不出现症状，但如果双侧动脉都起源于同一个大脑前动脉的主干，就会造成双侧大脑半球前侧和内侧梗死，从而导致双侧下肢同时出现瘫痪，表现为脑梗死中比较少见的截瘫并出现大小便障碍，一般表现为失禁。同时患者还会出现意志缺乏有运动性失语，表现为不能言语，但能听懂他人说话，有时还会出现明显的人格改变，这和大脑的额叶受损有关。
第二，分出前交通动脉后大脑前动脉的远端发生闭塞，它会导致对侧的脚部和下肢出现运动障碍发生瘫痪，也往往同时伴有麻木等感觉障碍。但是上肢和肩部的瘫痪会比较轻，面部和手部一般不受累，其感觉障碍多是辨别觉丧失，有时候可以不出现。如果旁中央小叶受损可以出现尿失禁，同时患者有可能出现淡漠、反应迟钝，当额极和胼胝体受损时也可以出现欣快和缄默，如果出现对侧的强弱以及吸吮反射和痉挛性强直，则提示额叶也同时受损。