左精索静脉曲张不是一定要手术，事实上左侧的精索静脉曲张是人类常见病、多发病，发病率在60%左右，主要是由于人类直立行走的特点以及直肠在左侧等生理解剖特点决定。
一般选择精索静脉曲张手术的时候一定要有手术适应症，其中最重要的两条包括精索静脉曲张导致睾丸质地变软、体积变小，而且病人的精液常规、精子的质量非常差。
还有病人患有不育症多年，经过多方治疗仍然无效，考虑可能和精索静脉曲张有关，应用手术的方式改善生精能力。
如果病人仅仅是在日常的体检中发现精索静脉曲张，或者是病人在日常的生活中自我感觉阴囊有坠胀、坠痛，或者平时走路的时候有隐隐的疼痛感，一般建议病人通过口服药物或者休息缓解症状。
在日常生活中，这种慢性疾病患者自我的生活管理，比如戒烟戒酒、注意休息，可以解决大多数患者的问题，而精索静脉曲张手术毕竟有一定的风险和后遗症，所以一定要慎重的选择。