喉插管损伤的治疗方法有哪些
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喉插管损伤的治疗方法有哪些

王旻主任医师北京大学人民医院
擅长: 对各种耳鼻喉科疾病的诊治,尤其是鼻科疾病的诊断和治疗,如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、内翻性乳头状瘤、鼻腔泪囊吻合等。
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由于喉插管损伤由于气管内插管所引起的喉的损伤,临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则,对喉插管损伤患者进行疾病教育、药物治疗、手术治疗和物理治疗,1~2周喉黏膜损伤可以痊愈.
一、药物治疗
当出现喉插管损伤,应予抗生素、糖皮质激素等超声雾化吸入。
1、抗生素:选择敏感的抗生素,避免使用患者过敏的药物,常用抗生素包括克林霉素、青霉素等。
2、糖皮质激素:具有强大的抗炎作用,对感染性、组织损伤等原因引起的炎症,包括炎症病理发展过程的不同阶段都有显著的非特异性抑制作用。常用的局部药物有布地奈德混悬液雾化吸入,全身药物,如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等口服或者静脉点滴治疗。
3、神经营养药物:常用的药物有脑苷肌肽、鼠神经生长因子等。若喉返神经受损,这些药物可以帮助神经肌肉恢复正常功能。
二、手术治疗
1、有溃疡与伪膜形成者,伪膜不脱落,可在喉镜下取除。
2、肉芽肿形成者,有蒂者可于喉镜下钳除;无蒂者可于全麻下行支撑喉镜下切除;若采用纤维内镜或支撑喉镜下激光切除,效果更佳。
3、环杓关节脱位者,应尽早于间接喉镜下行环杓关节复位术,以免形成瘢痕后不易复位。
4、喉气管狭窄者行单纯扩张术或开放性手术。
三、其他治疗
声带瘫痪者,可行音频物理疗法,并给予神经营养药物,以促进其恢复。
一、药物治疗
当出现喉插管损伤,应予抗生素、糖皮质激素等超声雾化吸入。
1、抗生素:选择敏感的抗生素,避免使用患者过敏的药物,常用抗生素包括克林霉素、青霉素等。
2、糖皮质激素:具有强大的抗炎作用,对感染性、组织损伤等原因引起的炎症,包括炎症病理发展过程的不同阶段都有显著的非特异性抑制作用。常用的局部药物有布地奈德混悬液雾化吸入,全身药物,如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等口服或者静脉点滴治疗。
3、神经营养药物:常用的药物有脑苷肌肽、鼠神经生长因子等。若喉返神经受损,这些药物可以帮助神经肌肉恢复正常功能。
二、手术治疗
1、有溃疡与伪膜形成者,伪膜不脱落,可在喉镜下取除。
2、肉芽肿形成者,有蒂者可于喉镜下钳除;无蒂者可于全麻下行支撑喉镜下切除;若采用纤维内镜或支撑喉镜下激光切除,效果更佳。
3、环杓关节脱位者,应尽早于间接喉镜下行环杓关节复位术,以免形成瘢痕后不易复位。
4、喉气管狭窄者行单纯扩张术或开放性手术。
三、其他治疗
声带瘫痪者,可行音频物理疗法,并给予神经营养药物,以促进其恢复。
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