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    复张性肺水肿的治疗方法有哪些

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    复张性肺水肿的治疗方法有哪些

    刘朝阳
    刘朝阳副主任医师中国人民解放军总医院

    擅长: 呼吸系统常见疾病的诊治、老年危重症救治,以及老年围手术期风险综合评估及管理;特别是慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、呼吸衰竭、肺心病、人工气道和呼吸机管理、慢性咳嗽、肺结节、肺血栓栓塞和术后肺部并发症防治等。

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    复张性肺水肿治疗重点在于维持病人有足够的氧合和血流动力学稳定,可适当给予吸氧,并配合使用肾上腺皮质激素等药物,严重者需采用呼气终末正压通气治疗。
    一、一般治疗
    保持呼吸道通畅,采用患侧向上的侧卧位,以利于排痰,对病情不同者分别采用吸引器吸痰,纤维支气管镜吸痰,气管插管或气管切开吸痰等方法。
    二、药物治疗
    1、有轻度低氧血症者给予吸氧,同时应用强心、利尿、糖皮质激素和氨茶碱等药物,即可纠正。
    2、控制补液量并维持酸碱平衡,对有低氧血症和低心输出量者,需补充液体,但应慎用胶体液,因其可经受损的肺毛细血管渗漏至肺间质,增加间质内胶体渗透压,加重肺水肿。
    3、静脉注射肾上腺皮质激素,增加肺毛细血管膜的稳定性。
    4、应用地塞米松、速尿、西地兰、氨茶碱等药物,减少肺泡内液体的渗出、促进其吸收,同时控制补液量,并注意维持电解质及酸碱平衡。
    三、手术治疗
    1、对于症状严重的病人还可以向胸腔内注入气体50~100ml,使复张的肺再度萎陷或行肺动脉栓塞术,使复张的肺再度萎陷也是可取的。
    2、在各种治疗方法均无明显效果而危及病人生命时,可考虑手术切除病肺。
    四、其他治疗
    有严重低氧血症伴有大量泡沫痰的病人,要立即气管内插管采用呼气终末正压通气,从而降低由于肺泡表现活性物质不足所致的肺泡表面张力过高,改善通气/血流比例失衡,并减少肺内分流,尽量维持动脉血氧合到临床可接受的水平。
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