病因与发病机制病因尚不明确，一般认为是海绵窦及眶上裂的非特异性炎症。可由许多继发原因导致，包括血管病变(如动脉瘤、颈内动脉夹层、颈动脉海绵窦瘘等)，肿瘤(原发或转移)，特异性炎症(真菌、结核等)，非特异性炎症(巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、THS等)，其他(眼肌麻痹性偏头痛、动脉硬化性血管病等)。
一、主要病因
1、外伤：是本病的主要的病因，眼眶外伤受及其容易损伤眼部周围神经，造成眼球运动障碍而发病，因此外伤后要积极治疗。
2、感染：控制眼球运动的神经感染也是引起患者痛性眼肌麻痹的原因之一，部分患者也可由于颅内或面部感染引起疾病。
3、肿瘤：眼部肿瘤可引起眼眶内组织受压，导致该部位形成慢性的炎性反应，进而影响患者眼球的正常运动，也是引起疾病的常见原因。
二、诱发因素
颅内感染：是本病最主要的诱发因素，本病的一部分患者由于颅内感染波及到控制眼球运动的神经感染进而出现疾病表现，导致痛性眼肌麻痹，因此发生颅内感染后要积极预防其他神经组织的感染而诱发疾病。