十岁孩子如果有心肌缺血，通常从以下几个方面去考虑原因：
1、冠状动脉异常：包括冠状动脉的起源异常，冠状动脉有没有受压迫，有没有心肌桥的现象，这是最常见，也是最需要去注意的一种情况；
2、心肌病：尤其是肥厚型心肌病、心尖部心肌病都会导致心肌缺血的表现，这也比较常见；
3、心肌炎：尤其是重症或者暴发性心肌炎，也会导致明显的心肌缺血。
总之，十岁孩子心肌缺血一般是从冠状动脉异常、心肌病，以及心肌炎这三个原因去考虑。