右肾积水的主要原因，包括右肾结石和右侧输尿管狭窄。大致是这些方面的原因。首先看，右肾积水通常梗阻的位置，一般是在输尿管的位置，输尿管梗阻一般是两方面的原因，其一就是结石引起梗阻。输尿管一般分为三个生理狭窄，就是起始、经卡、入膀胱这3个生理狭窄。
这3个生理狭窄就会导致结石卡在局部，导致肾积水。此外，输尿管狭窄见于经常发生肾结石的患者，出现输尿管狭窄也会导致右肾积水，所以针对右肾积水的治疗，主要也是从以上两方面来进行判断。