大三阳和小三阳都是指乙肝五项，都提示乙肝病毒感染，都有乙肝表面抗原和核心抗体阳性。不同之处在于大三阳乙肝e抗原阳性、乙肝e抗体阴性，小三阳正好相反，e抗体阳性、e抗原阴性。在乙肝病毒感染者中，e抗原阳性意味着病毒复制比较活跃，所以病毒量一般会比较高，也就是大三阳对应的HBV-DNA定量高。当大三阳变成小三阳时，乙肝e抗原转阴，乙肝病毒DNA定量会下降。但二者在肝功能方面，并没有那么大的区别。