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    腹腔室隔综合征的治疗方法有哪些

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    腹腔室隔综合征的治疗方法有哪些

    张自琴
    张自琴主任医师北京积水潭医院

    擅长: 乳腺及外科内分泌疾病诊治,专攻于乳腺疾病,对乳腺增生、乳腺癌的综合诊治近二十年,同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验,近年作为骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症。

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    腹腔减压术是治疗腹腔室隔综合征的关键、最根本措施,减压术后发生腹腔室隔综合征的病理生理和病理解剖同时得到改善,重要脏器功能很快恢复,从而增加抢救成功率。
    一、药物治疗
    术前均行常规器官功能维护及原发病治疗,积极液体复苏,可用乳酸钠林格液等,必要时适当应用血管活性药物,以防止血液动力学所致再灌注损伤等,同时维持酸碱水电解质等内环境稳定。术前、术后可使用药物对症治疗,口服双氯芬酸钠止痛、头孢菌素类抗感染等。
    二、手术治疗
    1、腹腔减压:腹腔室隔综合征引起的器官功能不全的根本原因在于腹内压升高,因此腹腔减压是惟一有效的治疗,也是进一步确定腹腔室隔综合征诊断的依据。多数外科医师建议一旦发现腹腔室隔综合征临床各项特征,即行开腹减压术,开腹减压后敞开皮肤和筋膜不缝合,能最大限度地降低腹内压,但可导致内脏膨出和肠瘘。
    2、暂时性关腹技术:可防止腹腔高压,但少数情况下此方法减压不够,仍可使腹内压达6.66kPa(50mmHg)或更高。
    3、正规关腹:复苏良好病例,如出现多尿、液体负平衡、腹围缩小、内脏回落,腹腔和腹壁水肿消退,则可去除开腹减压覆盖假体,用钢丝在腹膜外减张缝合关腹。
    4、经皮穿刺减压:通过引流出现腹腔内液体以及控制出血情况,来降低腹腔内的压力。
    三、其他治疗
    治疗原发疾病:如积极治疗腹膜炎、胰腺炎等引起腹腔室隔综合征的原发疾病。
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