1、根据发病的急慢性可将本病分为两类：
（1）急性室壁瘤：多在心肌梗死急性期形成。常在心肌梗死发病后24小时内形成，易发生心脏破裂。
（2）慢性室壁瘤：指在心肌梗死愈合过程中，梗死区逐渐被结缔组织替代，形成纤维瘢痕组织。
2、根据病理改变不同，可分为两类：
（1）真性室壁瘤：临床多见，系由于梗塞区心肌变薄，心内压力使其逐渐向外膨出所致，罕见自发性晚期破裂，预后较好。
（2）假性室壁瘤：临床少见，是由于心肌梗塞后穿孔，局部心包和血栓等物质包裹血液形成一与左心室腔相通的囊腔，自然病程凶险，易发生自发性晚期破裂而导致死亡。然而，假性室壁瘤及时手术切除治疗效果较好，因此两者的鉴别很重要。