产褥中暑的治疗方法有哪些
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产褥中暑的治疗方法有哪些

樊庆泊主任医师北京协和医院
擅长: 妇科良恶性肿瘤,子宫内膜异位症,宫颈病变,HPV感染,子宫肌瘤,子宫内膜癌,宫腹腔镜微创手术等诊治。
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产褥中暑的治疗原则是立即改变高温、高湿和不通气环境,迅速降温,及时纠正水、电解质紊乱及酸中毒,迅速降低体温是抢救成功的关键,主要方法有物理降温和药物治疗。
一、药物治疗
1、甘露醇:重视纠正脑水肿,可用甘露醇快速静滴降颅压。
2、药物降温:采用盐酸氯丙嗪药物降温,氯丙嗪可抑制体温调节中枢,降低基础代谢,降低氧消耗,并可扩张血管,加速散热。注意当血压下降时,停用盐酸氯丙嗪改用地塞米松。紧急时也可使用盐酸氯丙嗪加盐酸异丙嗪静脉滴注,体温降至38℃时,停止降温处理。
3、补充钠、钾盐:在降温的同时应积极纠正水、电解质紊乱,并注意补充钾、钠盐,可以使用生理盐水或葡萄糖溶液。
4、对症用药:出现心、脑、肾合并症时,应积极对症处理,心力衰竭用毛花苷治疗,呼吸衰竭用尼可刹米、洛贝林对症治疗,应用广谱抗生素预防感染。
二、手术治疗
该疾病一般无手术治疗。
三、物理治疗
物理降温:应将患者置于阴凉、通风处,脱去产妇过多衣着,室内温度宜降至25%。用冷水、乙醇等擦浴,快速物理降温。按摩四肢,促进肢体血液循环。已发生循环衰竭者慎用物理降温,以避免血管收缩加重循环衰竭。在院病人应该持续监测生命体征,尽快建立液体通路。
四、中医治疗
可以使用人参白虎汤加味,即人参、生石膏、知母、粳米、竹叶、薄荷、麦冬、白芍、当归、甘草。 加减法兼昏迷或抽搐者加全蝎、钩藤、石决明;兼呕吐、恶心者加藿香、半夏;汗出不止者加五味子、煅牡蛎;兼小便不利者加滑石;头痛甚者加川芎、白芷。
一、药物治疗
1、甘露醇:重视纠正脑水肿,可用甘露醇快速静滴降颅压。
2、药物降温:采用盐酸氯丙嗪药物降温,氯丙嗪可抑制体温调节中枢,降低基础代谢,降低氧消耗,并可扩张血管,加速散热。注意当血压下降时,停用盐酸氯丙嗪改用地塞米松。紧急时也可使用盐酸氯丙嗪加盐酸异丙嗪静脉滴注,体温降至38℃时,停止降温处理。
3、补充钠、钾盐:在降温的同时应积极纠正水、电解质紊乱,并注意补充钾、钠盐,可以使用生理盐水或葡萄糖溶液。
4、对症用药:出现心、脑、肾合并症时,应积极对症处理,心力衰竭用毛花苷治疗,呼吸衰竭用尼可刹米、洛贝林对症治疗,应用广谱抗生素预防感染。
二、手术治疗
该疾病一般无手术治疗。
三、物理治疗
物理降温:应将患者置于阴凉、通风处,脱去产妇过多衣着,室内温度宜降至25%。用冷水、乙醇等擦浴,快速物理降温。按摩四肢,促进肢体血液循环。已发生循环衰竭者慎用物理降温,以避免血管收缩加重循环衰竭。在院病人应该持续监测生命体征,尽快建立液体通路。
四、中医治疗
可以使用人参白虎汤加味,即人参、生石膏、知母、粳米、竹叶、薄荷、麦冬、白芍、当归、甘草。 加减法兼昏迷或抽搐者加全蝎、钩藤、石决明;兼呕吐、恶心者加藿香、半夏;汗出不止者加五味子、煅牡蛎;兼小便不利者加滑石;头痛甚者加川芎、白芷。
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