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    褥疮的治疗方法有哪些

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    褥疮的治疗方法有哪些

    宋佩华
    宋佩华主任医师中日友好医院

    擅长: 中西医结合诊治,治疗过敏性皮肤疾病如皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹等,红斑鳞屑性皮肤疾病如银屑病、玫瑰糠疹,病毒感染性皮肤疾病如带状疱疹、单纯疱疹、各种疣类,色素性皮肤疾病如黄褐斑、白癜风等,皮肤附属器疾如脱发、痤疮等。

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    鉴于褥疮的复杂特性,单一治疗方法不能获得有效结果,必需采用不同手段以解决不同的问题。褥疮主要治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。
    一、一般治疗
    1、主要是去除危险因素,避免压疮加重。可采用湿热敷、局部按摩等方法,但按摩力量要轻柔防止造成新的皮肤损害。
    2、增加翻身次数,避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位应每0.5~2小时改变体位一次,减轻皮肤受压时间。可以使用特殊的床垫,如充气床垫、泡沫床垫等有助于减轻压力。
    3、对褥疮的创面进行清创换药非常重要,可进行伤口的评估。
    二、药物治疗
    1、外用敷料:对瘀血时间过长难以恢复的患者,可以应用凡士林油纱布保护创面。水胶体敷料可作为治疗保护创面,但必须在皮肤充分清洁前提下使用,因为容易造成过于潮湿的环境导致出现新的皮肤损害,常用的敷料还有水胶体敷料、硅胶敷料、含碘敷料、纱布敷料等。
    2、止痛药:患者疼痛严重时可以应用非甾体类药物抗炎、止痛,如布洛芬、萘普生钠,局部止痛外用贴纸也可以应用。
    3、抗生素:合并细菌感染的患者可以应用,可根据细菌培养及药敏试验选择合适的抗生素。
    4、生长因子:有促进皮肤组织生长的作用。
    5、杀菌剂:如磺胺嘧啶银软膏、碘化合物等,可以有效的消毒伤口,避免感染。
    三、手术治疗
    1、清创术:对于症状严重、坏死组织多的褥疮,可以在局部麻醉后用手术刀、高压水喷射、超声波等方式去除坏死组织,有助于伤口愈合。
    2、皮肤修复术:对于面积大不易愈合的伤口,可以在清创术后移植其他部位健康皮肤做皮肤修复术。
    四、物理治疗
    1、超声波治疗:超声波作用于人体组织产生机械作用、热作用和空化作用,导致人体局部组织血流加速,血液循环改善,血管壁蠕动增加,细胞膜通透性加强,离子重新分布,新陈代谢旺盛,组织中氢离子浓度减低,pH值增加,酶活性增强,组织再生修复能力加强,肌肉放松,肌张力下降,疼痛减轻或缓解。
    2、负压创伤治疗:促进创面愈合的作用确切,涉及到增加局部血流、消除局部水肿、减少创面渗液的积聚、抑制创面细菌生长、促进细胞增生和肉芽组织生长以及保持创面及创周组织的湿润环境、调节胶原酶及明胶酶活性、减轻创伤后免疫抑制等多个方面的综合作用。
    3、红外线光疗:改善局部血液循环,促进肿胀消退、镇痛,降低肌张力,缓解肌痉挛及干燥渗出性病变。
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