精索静脉曲张多发生在左侧，一般认为右侧和双侧精索静脉曲张少见。左侧精索静脉曲张的病因有左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉，而右侧精索静脉直接汇入腔静脉更阻力小。再有肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，也会影响左精索内静脉回流。双侧精索静脉曲张可能存在继发病因，如肾癌、腹腔内其它肿瘤器官压迫引起精索静脉曲张回流不畅。