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    肺念珠菌病要做什么检查

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    病情描述:

    肺念珠菌病要做什么检查

    刘泽英
    刘泽英主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

    擅长: 支气管哮喘、支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺栓塞、呼吸衰竭等疾病的诊治。

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    1、病原学检查:
    (1)咽拭子、痰液、支气管肺泡灌洗液、胸腔积液、血液等直接涂片镜检或做革兰染色、PAS染色,标本中发现芽生孢子及假菌丝和菌丝有诊断价值。
    (2)正常人咽喉部可带菌,痰培养3次以上阳性才有一定的诊断意义。
    (3)经支气管镜保护性毛刷采样培养较为可靠,由于菌血症持续时间短,故血培养阳性率较低。
    2、组织病理学检查:纤支镜活检或经皮肺活检,组织病理学检查有念珠菌菌丝侵入证据可以确定诊断。
    3、免疫学检查:检测念珠菌抗原主要有甘露聚糖抗原、47KD抗原、热不稳定抗原,免疫学检测抗甘露聚糖抗体、敏感性和特异性均不理想,重症患者、免疫功能缺陷者常出现假阴性。
    4、胸部影像学检查:影像学表现特异性差,支气管炎型在X线上大多无异常表现,或仅有两下肺纹理增多、增粗、模糊,偶见肺门淋巴结肿大。支气管-肺炎型见中下肺野弥漫性斑片状影。肺炎型则呈小片状或大片状阴影,常波及整个肺叶,或有小片状阴影的大片融合,甚至脓肿形成。病变可以在短期内变化,或出现游走,亦可伴胸膜改变。少数病例影像学上可表现为间质性病变,或粟粒状阴影,可有融合趋势。无基础疾病的患者肺部出现孤立性结节(念珠菌球),酷似肿瘤,慢性病变呈纤维条索状阴影和代偿性肺气肿。与曲霉和隐球菌相比,肺念珠菌病表现为实变影较多见。
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