自恋型人格障碍的核心表现中，比较典型的特点是患者的自尊心比较敏感、心理比较脆弱、比较易变。因此，患者很容易会通过寻求关注、寻求他人的承认，进行自我调整。
在此过程中，可能会伴有对自己自我能力的不适当夸大，或者过分自卑，患者有在两极间反复呈现矛盾的波动特点，使患者对有些环境的人际交往中，表现出明显的异常和受损表现。任何类型的人格障碍患者最核心的症状是人际关系不良，在与人相处中，患者很难建立比较密切、长期稳定的人际关系，是比较核心的症状和表现，自恋型人格障碍也是如此。