医生登录
    极速咨询

    腕关节结核的治疗方法有哪些

    浏览 -
    病情描述:

    腕关节结核的治疗方法有哪些

    林涨源
    林涨源主任医师中南大学湘雅医院

    擅长: 创伤、关节疾病的诊治,包括严重、复杂的四肢骨折,髋臼骨盆骨折的治疗。

    已帮助198717

    向TA提问
    腕关节结核患者治疗目的在于控制症状和炎症,延缓疾病的进展速度,最大程度地提高生活质量,主要采取抗结核治疗结合手术切除病灶等治疗方式,患者通常需长期治疗。
    一、药物治疗
    1、异烟肼:对结核杆菌有抑制和杀灭作用,副作用是引起周围神经炎,比如四肢末端出现麻木、疼痛、肢无力等。
    2、吡嗪酰胺:对分枝杆菌有效,与其他抗结核药,如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等联合用于治疗结核病,它引起的不良反应主要是关节痛。
    3、乙胺丁醇:通过抑制结核杆菌RNA的合成代谢,从而导致细菌死亡。副作用主要是视力下降、恶心呕吐等胃肠道反应。
    4、链霉素:通过抑制结核杆菌蛋白合成,从而抗结核,过量使用会引起头晕、恶心、呕吐等不适。
    5、利福平:通过抑制结核杆菌RNA合成,从而抗结核,副作用是恶心、呕吐等外肠道症状,肝功能受损。
    二、手术治疗
    1、单纯滑膜结核:非手术疗法无效者可做腕关节滑膜切除术。背侧肿胀明显者可按背侧入路的手术方法将背侧滑膜切除。掌侧肿胀明显者可另在掌侧做纵切口切除滑膜。术后石膏托固定腕关节。
    2、单纯骨结核:非手术疗法无效或有明显死骨者应及时手术清除病灶。按病变部位采用不同的切口显露。病灶清除后用石膏托将腕关节固定,以后去托进行功能锻炼。
    3、早期全关节结核:早期全关节结核可采用腕背侧入路显露腕关节,清除滑膜及死骨,术后处理同上。
    4、晚期全关节结核:采用背侧途径做病灶清除术。腕骨有严重破坏者,可切除一排或两排腕骨,必要时可同时切除桡骨、尺骨下端和掌骨基底。
    5、封闭式负压引流技术:HERZ抗结核治疗3~4周后行病灶彻底清除同时给予封闭式负压吸引治疗,并且每日予以利福平溶液冲洗创面,负压吸出,期间更换一次负压吸引装置。
    骨科医生推荐