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    下肢静脉炎的治疗方法有哪些

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    下肢静脉炎的治疗方法有哪些

    金毕
    金毕主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

    擅长: 各种肢体肿胀与疼痛、下肢静脉曲张的微创治疗,腹主动脉瘤的微创治疗,主动脉夹层的微创治疗,颈动脉硬化狭窄、脉管炎、锁骨下动脉盗血综合征等疾病诊治。

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    下肢静脉炎根据疾病类型不同,治疗方式大相径庭。它的治疗方式取决于不同的病因、病理类型,血栓范围,症状的严重程度,以及辅助检查的判断结果。而治疗方式多种多样,如物理治疗、抗生素治疗、止疼对症治疗、抗凝治疗、手术治疗等,不能一概而论,需要专业的医师进行判断。
    一、一般治疗
    疾病类型不一样时,一般治疗可能存在相互矛盾,需根据病情进行治疗。
    1、病因疗法:如去除导致静脉炎的静脉导管。
    2、加压疗法:浅静脉血栓性静脉炎患者,应当使用医用级别的弹力袜;穿弹力袜时,应当覆盖到静脉受累的全部区域范围。
    3、物理疗法:局部可采用冷、热敷等促进炎症吸收,镇痛。
    4、合并下肢深静脉血栓的静脉炎,需要患者制动;而无血栓的浅表性静脉炎,鼓励患者多运动。
    二、药物治疗
    1、抗感染药物:如果合并皮肤溃疡或淋巴感染,可应用一些抗感染药物,合并细菌感染者,需根据感染细菌类型对应使用抗生素,如青霉素、头孢哌酮。
    2、抗凝药物:对于浅静脉炎的患者,如果静脉累及范围比较广,尤其还累及深静脉时,除了上述的保守支持治疗以外,医生还会结合具体情况,建议抗凝治疗。常见的抗凝药物如口服利伐沙班、低分子肝素皮下注射,疗效确切、使用简便、安全。
    3、止痛药物:非甾体类抗炎药如布洛芬、塞来昔布等,可以减轻静脉炎引起的疼痛感。
    三、手术治疗
    下肢静脉炎的类型,范围,病情的严重程度不同,手术和介入治疗的指征亦不相同。
    1、当超声证明血栓累及范围比原发部位更大,并蔓延到股部大隐静脉时,为预防血栓向深静脉蔓延,应做大隐静脉剥脱或隐股静脉结合点结扎。
    2、如果怀疑为脓毒性血栓性静脉炎,应立即切除全部累及的静脉段,切口完全敞开待二期缝合,或者以后做皮肤移植。
    3、如因静脉曲张所致血栓性浅静脉炎,应将病变累及的曲张浅静脉连同血栓一并切除。
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