周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别从以下几方面进行：
第一、面瘫损害的面神经的部位，周围性面瘫是位于面神经核及面神经核以下的部位，而中枢性面瘫损害位于面神经核以上的部位。
第二、好发的年龄，周围性面瘫好发于20-50岁的人，而中枢性面瘫一般好发于60岁以上的人。
第三、常见的病因，周围性面瘫多是受凉、病毒感染或者慢性化脓性中耳炎，而中枢性面瘫多由于颈内动脉系统血管闭塞、颅内出血、颅内肿瘤等原因。
第四、起病速度，周围性面瘫起病是几小时或几天，而中枢性面瘫是几秒或几分钟。
第五、临床表现，周围性面瘫一般不会伴有肢体受累，一般会有患侧额纹消失、不能皱眉、眼睑闭合不全，而中枢性面瘫一般会伴有肢体的偏瘫，额纹没有变化、眼睑闭合是正常的，只有口角歪斜。而且周围性面瘫经常伴有耳后疼痛，中枢性面瘫没有耳后疼痛，经常有言语不清等症状。
第六、进行的检查也不同，周围性面瘫一般可以通过查体来确定病变部位，而中枢性面瘫需要进行头部磁共振等影像学检查。
第七、治疗方面也不相同，周围性面瘫主要是应用激素以及抗病毒治疗，进行理疗、针灸，中枢性面瘫多考虑进行溶栓、改善循环、抗血小板等治疗。