甲下的这种黑色素瘤往往要与黑甲、甲母痣、甲下淤血相鉴别。黑甲往往是因为某些原因，比如机械刺激会有某种药物引起了全甲的这种色素沉着。而甲母痣属于是甲床根部长的痣，会出现指甲上规律的黑色条纹，这种黑色的条纹往往不会有什么特别明显的变化。而甲下的黑色素瘤往往是黑褐色肿物，容易有破溃，甲板破坏，有的甚至有血性分泌物。