慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症有三个，具体如下：
1、慢性呼吸衰竭，常在慢性阻塞性肺气肿急性加重期时发生，其呼吸困难症状明显加重，可以发生低氧血症或者伴有高碳酸血症，出现缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。
2、自发性气胸，如果患者突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊。
3、慢性肺源性心脏病，由于慢阻肺引起肺血管床明显减少，及缺氧导致的肺动脉收缩和血管重塑，可以导致肺动脉高压、右心室肥厚，最终发生右心功能不全，在临床上患者可以出现明显的下肢浮肿体征。