正常情况下，两个眼睛的大小有可能不完全一致，可能出现一个眼睛略为大一点，或者一个眼睛略微小一点。还有一种情况，如果是一个眼睛是双眼皮，一个眼睛是单眼皮，这样看上去两个眼睛大小也不太一致。
假如生下来有一只眼睛的眼皮抬不起来，看上去也是一个眼睛大一个眼睛小，这种叫做先天性上睑下垂。如果下垂的上睑遮住了瞳孔区，就需要及时的手术矫正上睑下垂，不然会影响到视功能的发育。
如果是成年以后突然发生的一个眼睛大一个眼睛小，多半是小的那只眼睛出现了上睑下垂，这种上睑下垂主要是因为为支配肌肉的运动神经出现了麻痹情况造成的，后天性的上睑下垂也需要及时的检查和治疗。