静脉曲张的鉴别诊断包括原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后遗综合征、动静脉瘘等。
1、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，超声多普勒检查或下肢静脉造影观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象，而且下肢沉肿、色素沉着、胀痛等症状相对严重，下肢溃疡也会较早出现，并且比较严重。
2、下肢深静脉血栓形成后遗综合征：有深静脉血栓形成病史，可表现为间歇性跛行，肢体肿胀，肌张力增高浅静脉扩张伴有肢体明显肿胀，如果鉴别比较困难时，可以进行双功彩色超声多普勒或下肢静脉造影检查。
3、动静脉瘘：患肢皮肤温度升高，局部有时可触及震颤，会有血管杂音，浅静脉压力明显上升静脉血的含氧量增高。