阿片类药物中毒的治疗方法有哪些
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阿片类药物中毒的治疗方法有哪些

李力卓主任医师首都医科大学宣武医院
擅长: 急诊内外科各种常见病症及危机重症如各类休克、大创伤、急腹症等的诊治及抢救工作
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阿片类药物中毒的治疗原则以消除诱因、避免病因、控制症状、延缓病情为主。根据患者情况选择基础措施和解毒治疗。
一、一般治疗
1、去除诱因:了解存在的病因并及时消除,如禁止一次大量误用或频繁使用阿片类药物等,日常定量定时服用,严格控制药物服用次数。
2、合并症的治疗:如有慢性基础疾病,如肝病、肺气肿、支气管哮喘、贫血等,应同时治疗,治疗期间应定时服用药物,切忌自行停药。
3、洗胃:如口服中毒,以1:2000高锰酸钾溶液洗胃,以硫酸镁溶液或硫酸钠溶液导泻。中毒较久的口服中毒患者,因为幽门痉挛可能有少量药物长时间滞留在胃内,仍应洗胃,禁用阿朴吗啡催吐。
二、药物治疗
1、解毒药:
(1)纳洛酮:纳洛酮为吗啡受体拮抗剂,口服无效,注射给药起效很快,1~2分钟开始发挥阿片受体拮抗作用,疗效可维持1~4个小时,主要用于阿片类药物过量中毒或用于阿片药成瘾的诊断。纳洛酮可导致依赖于阿片受体激动剂患者岀现阿片戒断反应,包括打呵欠、流泪、出汗、流鼻涕、立毛、曈孔散大、呕吐、腹泻、肌痛、心率快和血压轻度升髙以及失眠。
(2)碳酸氢钠:碳酸氢钠可以碱化血液,纠正心律失常。
2、镇静剂:主要用于镇静,如出现焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等情况,均可应用该药。此外,镇静剂还可用于催眠,偶用于顽固性失眠症,但醒后往往有疲倦、嗜睡等后遗效应,代表药物有苯巴比妥、地西泮。
3、大量补液:可以调节体液、电解质及酸碱平衡,常用液体有林格氏液体、生理盐水。
三、手术治疗
该病暂无手术治疗。
四、其他治疗
1、保温:由于阿片类药物中毒会出现体温下降的情况,可通过保温袋、棉被等进行保持患者正常体温。
2、氧疗:吸入高浓度氧使血浆中溶解氧量增加,能改善组织的供氧,主要为了提高患者血氧饱和度、改善患者呼吸困难症状。
一、一般治疗
1、去除诱因:了解存在的病因并及时消除,如禁止一次大量误用或频繁使用阿片类药物等,日常定量定时服用,严格控制药物服用次数。
2、合并症的治疗:如有慢性基础疾病,如肝病、肺气肿、支气管哮喘、贫血等,应同时治疗,治疗期间应定时服用药物,切忌自行停药。
3、洗胃:如口服中毒,以1:2000高锰酸钾溶液洗胃,以硫酸镁溶液或硫酸钠溶液导泻。中毒较久的口服中毒患者,因为幽门痉挛可能有少量药物长时间滞留在胃内,仍应洗胃,禁用阿朴吗啡催吐。
二、药物治疗
1、解毒药:
(1)纳洛酮:纳洛酮为吗啡受体拮抗剂,口服无效,注射给药起效很快,1~2分钟开始发挥阿片受体拮抗作用,疗效可维持1~4个小时,主要用于阿片类药物过量中毒或用于阿片药成瘾的诊断。纳洛酮可导致依赖于阿片受体激动剂患者岀现阿片戒断反应,包括打呵欠、流泪、出汗、流鼻涕、立毛、曈孔散大、呕吐、腹泻、肌痛、心率快和血压轻度升髙以及失眠。
(2)碳酸氢钠:碳酸氢钠可以碱化血液,纠正心律失常。
2、镇静剂:主要用于镇静,如出现焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等情况,均可应用该药。此外,镇静剂还可用于催眠,偶用于顽固性失眠症,但醒后往往有疲倦、嗜睡等后遗效应,代表药物有苯巴比妥、地西泮。
3、大量补液:可以调节体液、电解质及酸碱平衡,常用液体有林格氏液体、生理盐水。
三、手术治疗
该病暂无手术治疗。
四、其他治疗
1、保温:由于阿片类药物中毒会出现体温下降的情况,可通过保温袋、棉被等进行保持患者正常体温。
2、氧疗:吸入高浓度氧使血浆中溶解氧量增加,能改善组织的供氧,主要为了提高患者血氧饱和度、改善患者呼吸困难症状。
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