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    戈谢病的类型有哪几种

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    戈谢病的类型有哪几种

    王文生
    王文生主任医师北京大学第一医院

    擅长: 各种血细胞异常及血液系统疾病包括但不限于血小板减少(包括ITP)、大颗粒淋巴细胞白血病、纯红再障、再生障碍性贫血(再障)、全血细胞减少、白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)、淋巴瘤、华氏巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、浆细胞瘤、淀粉样变、MGRS、白细胞减少、白细胞增多、贫血、血小板增多、骨髓纤维化、红细胞增多、骨髓增殖性肿瘤(MPN)、嗜酸性粒细胞增多、出血性疾病、过敏性紫癜、凝血功能异常、易栓症、妊娠相关贫血、妊娠相关血小板减少。

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    根据神经系统是否受累,将戈谢病主要分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型。其他少见类型还有围产期致死型、心血管型。
    1、Ⅰ型—非神经病变型:没有原发性中枢神经系统受累表现,为最常见亚型,但是一些Ⅰ型戈谢病患者随着疾病加重,可能出现如脊髓受压等神经系统临床表现。大概2/3患者在儿童期发病。一般来说,发病越早,症状越重。
    2、Ⅱ型—急性神经病变型:Ⅱ型患者除有与Ⅰ型相似表现外,主要为急性神经系统损伤表现。常发病于新生儿期至婴儿期,进展较快,病死率高。有迅速进展的延髓麻痹、动眼障碍、癫痫发作、角弓反张及认知障碍等急性神经系统受损表现,2~4岁前死亡。
    3、Ⅲ型—慢性或亚急性神经病变型:早期表现与Ⅰ型相似,逐渐出现神经系统受累表现,所以在未出现神经系统症状之前,有些Ⅲ型患者的表现和Ⅰ型很难区分。常发病于儿童期,病情进展缓慢,所以寿命可较长。Ⅲ型可分为3种亚型,Ⅲa型以快速进展的神经系统症状及肝脾肿大为主要表现,Ⅲb型以肝脾肿大及骨骼症状为主要表现,其他症状较轻,Ⅲc型以心脏瓣膜钙化及角膜混浊为特殊表现。
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