急性结石性胆囊炎最终需手术治疗，原则上应争取择期手术，急性非结石性胆囊炎一经确诊，需及时手术。
一、保守治疗
急性结石性胆囊炎的保守治疗如下：
1、禁食、输液、营养支持、补充维生素、纠正水、电解质及酸碱代谢失衡。抗感染可选用对革兰阴性细菌及厌氧菌有效的抗生素和联合用药。需合并用解痉止痛、消炎利胆药物。
2、对老年病人，应监测血糖及心、肺、肾等器官功能，治疗并发疾病。
3、治疗期间应密切注意病情变化，随时调整治疗方案，如病情加重，应及时决定手术治疗。
4、大多数病人经非手术治疗能控制病情发展，待日后行择期手术。
二、药物治疗
若发现患者有感染迹象，需使用抗生素抗感染。常见药物如氨苄青霉素、甲硝唑、头孢拉定等。
三、手术治疗
1、急性结石性胆囊炎：
（1）胆囊切除术：首选腹腔镜胆囊切除，也可应用传统的或小切口的胆囊切除。
（2）部分胆囊切除术：如估计分离胆囊床困难或可能出血者，可保留胆囊床部分胆囊壁，用物理或化学方法破坏该处的黏膜，将胆囊其余部分切除。
（3）胆道造口术：对高危病人或局部粘连解剖不清者，可先行造口术减压引流，3个月后再行胆囊切除。
（4）超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术：可减低胆囊内压，急性期过后再择期手术。适用于病情危重又不宜手术的化脓性胆囊炎病人。
2、急性非结石性胆囊炎：急性非结石性胆囊炎容易发生坏疽、穿孔，一经诊断应及早手术治疗。可选用胆囊切除或胆囊造口术。未能确诊或病情较轻者，应在严密观察下行积极的非手术治疗，一旦病情恶化，及时施行手术。