吞咽时出现胸痛，首先要考虑与食管相关的疾病，比如常见的急性食管炎。此外食管癌常出现进行性吞咽困难伴胸部疼痛。另外，还要考虑有无食管的裂孔疝的存在，也是比较常见的。还有就是食管的痉挛、食管憩室也要考虑其中。最后，当排除以上病情的情况下，就要考虑自发性气胸、心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、纵隔炎等疾病存在的可能性。