高原红细胞增多症的治疗方法有哪些
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高原红细胞增多症的治疗方法有哪些

韩冰主任医师北京协和医院
擅长: 血液学疾病的诊治,尤其是是血小板减少、贫血、骨髓衰竭疾病(包括再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,阵发性睡眠性血红蛋白尿症等)、骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、溶血性贫血、戈谢病、多发性骨髓瘤及各种血液系统恶性肿瘤、各种罕见血液疾病。
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高红症的根本原因是组织缺氧引起的红细胞增生过度,因此,最有效的治疗方法是脱离低氧环境。依据其发病机制,基本治疗原则是改善缺氧,间歇吸氧可使用鼻做深呼吸。高原红细胞增多症治疗期间需要好好休息,减少运动量,一般高原红细胞增多症的症状主要有头晕、气短、乏力、记忆力减退、头痛,症状的轻重与血液引起的组织缺氧程度有关。脱离低氧环境返回平原后,症状可缓解。
一、一般治疗
1、改善缺氧:
(1)间歇吸氧:可使用鼻导管或面罩低流量吸氧,对轻型患者吸氧可明显减轻症状。但对重型患者因机体的氧运输能力严重受损,单纯吸氧并不能改善症状,吸氧的同时需给予药物治疗。
(2)高压氧治疗:高压氧可增加动脉血氧含量,提高血氧饱和度,纠正酸中毒,改善临床症状。并有研究证实高压氧可使红细胞生成受抑制,脆性增加,使红细胞和血红蛋白明显减少,从而打断红细胞因缺氧而过度增生的恶性循环。
2、放血疗法:若血红蛋白计数>250g/L,血细胞比容>70%时,并且有血管栓塞或脑缺血先兆者可考虑放血治疗。放血后应输入生理盐水、右旋糖酐或血浆。本疗法仅在短期内改善症状,并对预防各种继发病有效,故只用于重型患者。
3、抗凝和溶栓:严重患者因红细胞增生过度,血液呈高凝状态,因而易导致血栓形成或血管内凝血,故酌情进行抗凝溶栓治疗。
二、药物治疗
抗凝、改善微循环及腺苷受体拮抗剂等多种类型的药物,其主要机理是抑制高原缺氧状态下,肾脏合成分泌促红细胞生成素减少,抑制红细胞的生成及改善机体组织循环血量的灌注,减轻缺氧症状,改善高原红细胞增多症患者的临床症状。
三、手术治疗
该病多无需进行手术治疗。
四、中医治疗
中医中药对高原红细胞增多症的治疗,近些年来已显示出较好疗效。中医认为寒阻经脉、气机不畅、湿邪内阻,以致气滞血瘀引起本病,因而中药宜用散寒、化湿、活血、通脉的药物。
五、其他治疗
1、休息减轻劳动强度,避免剧烈的体力活动,保证休息时间,特别是保证夜间睡眠时间,改善睡眠环境,提高睡眠质量。
2、调整饮食多食水果和新鲜蔬菜,补充各类维生素,禁止吸烟和饮酒。
一、一般治疗
1、改善缺氧:
(1)间歇吸氧:可使用鼻导管或面罩低流量吸氧,对轻型患者吸氧可明显减轻症状。但对重型患者因机体的氧运输能力严重受损,单纯吸氧并不能改善症状,吸氧的同时需给予药物治疗。
(2)高压氧治疗:高压氧可增加动脉血氧含量,提高血氧饱和度,纠正酸中毒,改善临床症状。并有研究证实高压氧可使红细胞生成受抑制,脆性增加,使红细胞和血红蛋白明显减少,从而打断红细胞因缺氧而过度增生的恶性循环。
2、放血疗法:若血红蛋白计数>250g/L,血细胞比容>70%时,并且有血管栓塞或脑缺血先兆者可考虑放血治疗。放血后应输入生理盐水、右旋糖酐或血浆。本疗法仅在短期内改善症状,并对预防各种继发病有效,故只用于重型患者。
3、抗凝和溶栓:严重患者因红细胞增生过度,血液呈高凝状态,因而易导致血栓形成或血管内凝血,故酌情进行抗凝溶栓治疗。
二、药物治疗
抗凝、改善微循环及腺苷受体拮抗剂等多种类型的药物,其主要机理是抑制高原缺氧状态下,肾脏合成分泌促红细胞生成素减少,抑制红细胞的生成及改善机体组织循环血量的灌注,减轻缺氧症状,改善高原红细胞增多症患者的临床症状。
三、手术治疗
该病多无需进行手术治疗。
四、中医治疗
中医中药对高原红细胞增多症的治疗,近些年来已显示出较好疗效。中医认为寒阻经脉、气机不畅、湿邪内阻,以致气滞血瘀引起本病,因而中药宜用散寒、化湿、活血、通脉的药物。
五、其他治疗
1、休息减轻劳动强度,避免剧烈的体力活动,保证休息时间,特别是保证夜间睡眠时间,改善睡眠环境,提高睡眠质量。
2、调整饮食多食水果和新鲜蔬菜,补充各类维生素,禁止吸烟和饮酒。
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