心力衰竭的类型有哪几种
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心力衰竭的类型有哪几种

郑春华主任医师首都儿科研究所附属儿童医院
擅长: 超声心动图诊断小儿各种心脏疾病及先心病,掌握小儿先心病的导管介入治疗手段。
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1、左心衰、右心衰和全心衰:
(1)左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭,临床上较为常见,以肺循环淤血为特征。
(2)单纯的右心衰竭主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病,以体循环淤血为主要表现。左心衰竭后肺动脉压力增高,使右心负荷加重,时间以后右心衰竭也继之出现,即为全心衰。心肌炎心肌病患者左、右心同时受损,左、右心衰可同时出现。
(3)单纯二尖瓣狭窄引起的是一种特殊类型的心衰,它不涉及左室的收缩功能,而是直接因左心房压力升高而导致肺循环高压,有明显的肺淤血和相继出现的右心功能不全。
2、收缩性和舒张性心衰:
(1)心脏以其收缩射血为主要功能,收缩功能障碍,心排血量下降,并有阻塞性充血的表现即为收缩性心力衰竭,也是临床上所常见的心衰。心脏正常的舒张功能是为了保证收缩期的有效泵血,当心脏的收缩功能不全时常同时存在舒张功能障碍,单纯的舒张性(舒张期)心衰如前所述,可见于高血压、冠心病的某一阶段,当收缩期射血功能尚未明显降低,而因舒张功能障碍而致左室充盈压增高,导致肺的阻性充血。
(2)严重的舒张期心衰见于原发性限制型心肌病、原发性肥厚型心肌病等。
3、急性和慢性心衰:
(1)急性心衰系因急性的严重心肌损害或突然加重的负荷,使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使慢性心衰急剧恶化。临床上以急性左心衰常见,表现为急性肺水肿或心源性休克。
(2)慢性心衰有一个缓慢的发展过程,一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与。
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