霍奇金淋巴瘤的治疗方法有哪些
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霍奇金淋巴瘤的治疗方法有哪些

刘爱军主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长: 骨髓瘤、淀粉样变性、浆细胞瘤、巨球蛋白血症等浆细胞病、急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病、出血、凝血障碍疾病等血液系统疾病。
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霍奇金淋巴瘤是一种相对少见但治愈率较高的恶性肿瘤,是第一种用化疗能治愈的恶性肿瘤,治疗上主要采用化疗加放疗的综合治疗。
一、药物治疗
1、早期(Ⅰ、Ⅱ期)霍奇金淋巴瘤的治疗:给予适量全身化疗,而放疗趋向于降低放疗的总剂量,缩小照射野的范围。化疗采用ABVD方案。预后良好组2~4疗程ABVD+受累野放疗30~40Gy;预后差组4~6疗程ABVD+受累野放疗30~40Gy。
2、晚期(Ⅲ、Ⅳ期)霍奇金淋巴瘤的治疗:6~8个周期化疗,化疗前有大肿块或化疗后肿瘤残存做放疗。ABVD仍是首选治疗方案。化疗中进展或早期复发,应考虑挽救性高剂量化疗及HSCT。
3、复发难治性霍奇金淋巴瘤的治疗:首程放疗后复发可采取常规化疗,化疗抵抗或不能耐受化疗,再分期为临床Ⅰ、Ⅱ期行放射治疗;常规化疗缓解后复发可行二线化疗或高剂量化疗,及自体造血干细胞移植,免疫疗法PD-1可用于治疗复发性或难治性经典型霍奇金淋巴瘤。
二、手术治疗
霍奇金淋巴瘤一般无需手术治疗。
三、其他治疗
CD30单克隆抗体( brentuximab vedotin) 是一种新型以细胞表面抗原CD30为靶点,引起细胞周期停滞和凋亡的抗体药物共轨连接剂,可选择性诱导HL和间变性大细胞淋巴瘤肿瘤细胞的凋亡。目前该药尚处于临床试验阶段,初步研究显示,在HL患者中耐受性较好,对复发难治HL患者的总有效率达75%左右。对于原发耐药或缓解不超过1年的病例,可以应用大剂量化疗联合自身造血干细胞移植治疗。异体造血干细胞移植的指征为:
1、患者缺乏足够的自体干细胞进行移植。
2、患者伴骨髓浸润。
3、自体移植后复发的患者。
一、药物治疗
1、早期(Ⅰ、Ⅱ期)霍奇金淋巴瘤的治疗:给予适量全身化疗,而放疗趋向于降低放疗的总剂量,缩小照射野的范围。化疗采用ABVD方案。预后良好组2~4疗程ABVD+受累野放疗30~40Gy;预后差组4~6疗程ABVD+受累野放疗30~40Gy。
2、晚期(Ⅲ、Ⅳ期)霍奇金淋巴瘤的治疗:6~8个周期化疗,化疗前有大肿块或化疗后肿瘤残存做放疗。ABVD仍是首选治疗方案。化疗中进展或早期复发,应考虑挽救性高剂量化疗及HSCT。
3、复发难治性霍奇金淋巴瘤的治疗:首程放疗后复发可采取常规化疗,化疗抵抗或不能耐受化疗,再分期为临床Ⅰ、Ⅱ期行放射治疗;常规化疗缓解后复发可行二线化疗或高剂量化疗,及自体造血干细胞移植,免疫疗法PD-1可用于治疗复发性或难治性经典型霍奇金淋巴瘤。
二、手术治疗
霍奇金淋巴瘤一般无需手术治疗。
三、其他治疗
CD30单克隆抗体( brentuximab vedotin) 是一种新型以细胞表面抗原CD30为靶点,引起细胞周期停滞和凋亡的抗体药物共轨连接剂,可选择性诱导HL和间变性大细胞淋巴瘤肿瘤细胞的凋亡。目前该药尚处于临床试验阶段,初步研究显示,在HL患者中耐受性较好,对复发难治HL患者的总有效率达75%左右。对于原发耐药或缓解不超过1年的病例,可以应用大剂量化疗联合自身造血干细胞移植治疗。异体造血干细胞移植的指征为:
1、患者缺乏足够的自体干细胞进行移植。
2、患者伴骨髓浸润。
3、自体移植后复发的患者。
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