心源性晕厥的治疗方法有哪些
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心源性晕厥的治疗方法有哪些

李力卓主任医师首都医科大学宣武医院
擅长: 急诊内外科各种常见病症及危机重症如各类休克、大创伤、急腹症等的诊治及抢救工作
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不同病因引起的心源性晕厥治疗方案不同,明确心源性晕厥的病因后,应针对病因治疗,如恢复正常心律,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱以及改善心肌缺血等。此外,应注意某些急需抢救的疾病,如脑出血、心肌梗死、严重心律失常和主动脉夹层。
一、一般治疗
发现晕厥患者时应立即将患者置于头低足高位,并将患者的衣服纽扣解松,头转向一侧,以免舌后坠堵塞气道,在晕厥发作时不能喂食、喂水。
二、病因治疗
1、心源性晕厥要对因治疗,如心肌梗死引起的心源性晕厥,要及时进行溶栓治疗或介入行支架置入术治疗。
2、如肥厚型心肌病引起左室流出道梗阻,可能发生心源性晕厥,首选β受体阻滞剂,保持心率在60次/分左右,可防止晕厥的发生。
3、如伴发房颤、非持续性室速,可加用胺碘酮。
4、对顽固性病例,安放生理性双腔起搏器,可能会改善流出道梗阻,也可考虑室间隔部分切除。
三、药物治疗
1、阿托品、异丙肾上腺素:常用于心动过缓性心律失常所致晕厥。此外,多形性室性心动过速(尖端扭转型室速)所致晕厥,禁忌使用延长复极的抗心律失常药物,禁用所有Ⅰa类和Ⅲ类抗心律失常药,通常应给予异丙肾上腺素或阿托品。
2、抗心律失常药物:对于室性心律失常包括频发或多源性室性期前收缩、室性心动过速、室扑、室颤等可选用诸如利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物,必要时行电复律。
四、手术治疗
1、人工起搏器置入术:可用于缓慢性心律失常,如果是由完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结综合征引起,则应置入人工起搏器。也可用于多形性室性心动过速(尖端扭转型室速)所致晕厥,药物治疗无效时可使用。
2、植入自动复律除颤器:室速合并器质性心脏病、左室功能不全者尤为危险,目前主张对此类患者安放ICD(植入式自动复律除颤器)。
3、射频消融术:射频消融对多数房扑患者疗效比较满意,目前对房颤的疗效还不理想。
一、一般治疗
发现晕厥患者时应立即将患者置于头低足高位,并将患者的衣服纽扣解松,头转向一侧,以免舌后坠堵塞气道,在晕厥发作时不能喂食、喂水。
二、病因治疗
1、心源性晕厥要对因治疗,如心肌梗死引起的心源性晕厥,要及时进行溶栓治疗或介入行支架置入术治疗。
2、如肥厚型心肌病引起左室流出道梗阻,可能发生心源性晕厥,首选β受体阻滞剂,保持心率在60次/分左右,可防止晕厥的发生。
3、如伴发房颤、非持续性室速,可加用胺碘酮。
4、对顽固性病例,安放生理性双腔起搏器,可能会改善流出道梗阻,也可考虑室间隔部分切除。
三、药物治疗
1、阿托品、异丙肾上腺素:常用于心动过缓性心律失常所致晕厥。此外,多形性室性心动过速(尖端扭转型室速)所致晕厥,禁忌使用延长复极的抗心律失常药物,禁用所有Ⅰa类和Ⅲ类抗心律失常药,通常应给予异丙肾上腺素或阿托品。
2、抗心律失常药物:对于室性心律失常包括频发或多源性室性期前收缩、室性心动过速、室扑、室颤等可选用诸如利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物,必要时行电复律。
四、手术治疗
1、人工起搏器置入术:可用于缓慢性心律失常,如果是由完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结综合征引起,则应置入人工起搏器。也可用于多形性室性心动过速(尖端扭转型室速)所致晕厥,药物治疗无效时可使用。
2、植入自动复律除颤器:室速合并器质性心脏病、左室功能不全者尤为危险,目前主张对此类患者安放ICD(植入式自动复律除颤器)。
3、射频消融术:射频消融对多数房扑患者疗效比较满意,目前对房颤的疗效还不理想。
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