肝硬化患者排黑便怎么办
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肝硬化患者排黑便怎么办

毕蔓茹副主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院
擅长: 各种慢性病毒性肝炎、流行性出血热、细菌感染性疾病、肝硬化、流行性脑炎、手足口病、布氏杆菌病、伤寒、寄生虫类传染病的诊断和治疗,对于肝炎、暴发性肝衰竭、肝性脑病、肝硬化失代偿期腹腔积液、顽固性腹泻及药物性肝脏功能损伤的诊断和治疗有丰富的临床经验。对于幼儿肝炎、肝损伤的治疗拥有独到的见解,对于用药的选择和治疗时机的准确掌握具有敏锐的判断力。对于顽固性腹水的治疗临床经验丰富,对于重症肝衰竭的人工肝个体化治疗也有深刻的研究。
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肝硬化患者排黑便考虑为上消化道出血所致。肝硬化上消化道出血的原因有食管胃底静脉曲张破裂出血,消化性溃疡出血,胃粘膜糜烂出血,应激性溃疡出血等。患者出现黑便,第一,需要禁食水,给予适当静脉补液,补充热量,维持血压稳定。第二,卧床休息,避免剧烈活动。第三,止血治疗,给予止血敏,凝血酶等药物止血治疗,给予奥美拉唑,埃索美拉唑等药物抑酸治疗,如果是由食管胃底静脉曲张破裂出血,还需给予生长抑素持续静点,降低门脉压。第四,输血,如果患者黑便伴有呕血,说明出血量较大,可酌情给予输红细胞。第五,内科药物治疗效果不佳者,可行胃镜下止血治疗,有食管胃底静脉曲张者,还可行脾切除加门脉断流手术。
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