血管性痴呆的治疗包括防治初衷、改善认知功能以及控制行为和精神症状等。防治初衷是指治疗初衷和认知障碍的危险因素，如高血压、血脂异常、糖尿病及心脏病的控制、戒烟等。早期诊断、治疗卒中，预防卒中再发，如给予抗血小板聚集药物、抗凝治疗等。
改善认知功能障碍方面可给予胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、加兰他敏和卡巴拉汀等，美金刚、尼莫地平、胞磷胆碱等也有一定的作用，还可根据患者的行为和精神症状，使用相应的抗精神病药物治疗。