怀孕四个月也就是孕20周，出现牵扯痛，可能是子宫增大韧带牵拉，既往盆腔手术史的可能是盆腔粘连带导致，也可能是胃肠炎、阑尾炎。还可能是子宫收缩导致。出现这种情况建议及时去正规公立医院产科就诊，做B超等其他相关检查，确诊后再用药治疗。卧床休息，左侧卧位，加强营养，思想不要太紧张，心态放松。