脉络膜转移癌要做什么检查
浏览 - 次
病情描述:
脉络膜转移癌要做什么检查

黄俊辉主任医师中南大学湘雅医院
擅长: 乳腺癌、肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、鼻咽癌、前列腺癌等恶性肿瘤的药物治疗。
已帮助199075人
向TA提问有用 (50)
1、眼底镜检查法:可以初步判断眼底病变的性质和病变程度,92%的转移癌位于赤道部以后,可见后极部视网膜下均匀一致呈奶黄色或灰黄色圆形扁平隆起,75%有渗出性视网膜脱离。57%有色素变动,表现为肿瘤表面境界清晰的黄棕色成簇色素。有时肿瘤表现为多结节状,生长较快。乳腺癌脉络膜转移常为双侧(占双眼转移癌的64%),多灶性,肿瘤较扁平。肺癌脉络膜转移多为单侧,单灶性,肿瘤较厚,常早于原发灶发现。
2、B超检查:脉络膜转移癌在B型超声波中表现为沿脉络膜生长,不穿透Bruch膜,呈宽基底扁平隆起,表面常崎岖不平。内回声较强或强弱不均,少数表现为低回声,如富含黏液的小细胞肺癌,一般无脉络膜凹陷及声衰现象,早期见广泛而高的视网膜脱离。通常玻璃体不受累,玻璃体出血极少见,发展快,观察两周内常有明显变化。
3、眼部CT检查:脉络膜转移癌在CT中表现为球后壁局限性扁平状增厚,也可为多发性较小结节状病灶,边界清楚,均匀等高密度,有中度增强。
4、眼内活检:诊断不明的脉络膜肿瘤可借助病理学的方法。常用细针穿刺法,经睫状体扁平部行细针穿刺用于鉴别良恶性肿瘤,敏感性达100%、特异性98%。采用三切口玻璃体切割的方法在全麻下穿刺脉络膜病灶获取标本并制作石蜡切片,亦获满意效果。
5、荧光素眼底血管造影术:因转移的部位﹑病程、原发瘤种类、临床表现的不同,影像亦有差异。因瘤体以细胞成分为主,间质和血管少,FFA检查早期瘤体呈无脉络膜背景荧光的暗区,以后出现针尖或斑点样荧光,晚期渗漏而有斑驳样强荧光。
6、吲哚青绿脉络膜血管造影:孤立性肿物可显示和FFA相似的图像,但荧光强度弱、且出现晚。如果瘤体扁而薄,常可透过肿物而见到下面的脉络膜血管,FFA检查时整个瘤体呈较强荧光而不能与其他肿物鉴别,通过ICGA检查可进行鉴别。如FFA检查显示的病灶的小点状渗漏与其他病变鉴别困难时,可做ICGA检查。
7、MRI检查:T1加权像多为高信号,病灶表面可呈不规则结节状。T2加权像常仍为高信号,常伴视网膜脱离。MRI检查还可显示颅内的转移灶,这对诊断及治疗均有帮助。
2、B超检查:脉络膜转移癌在B型超声波中表现为沿脉络膜生长,不穿透Bruch膜,呈宽基底扁平隆起,表面常崎岖不平。内回声较强或强弱不均,少数表现为低回声,如富含黏液的小细胞肺癌,一般无脉络膜凹陷及声衰现象,早期见广泛而高的视网膜脱离。通常玻璃体不受累,玻璃体出血极少见,发展快,观察两周内常有明显变化。
3、眼部CT检查:脉络膜转移癌在CT中表现为球后壁局限性扁平状增厚,也可为多发性较小结节状病灶,边界清楚,均匀等高密度,有中度增强。
4、眼内活检:诊断不明的脉络膜肿瘤可借助病理学的方法。常用细针穿刺法,经睫状体扁平部行细针穿刺用于鉴别良恶性肿瘤,敏感性达100%、特异性98%。采用三切口玻璃体切割的方法在全麻下穿刺脉络膜病灶获取标本并制作石蜡切片,亦获满意效果。
5、荧光素眼底血管造影术:因转移的部位﹑病程、原发瘤种类、临床表现的不同,影像亦有差异。因瘤体以细胞成分为主,间质和血管少,FFA检查早期瘤体呈无脉络膜背景荧光的暗区,以后出现针尖或斑点样荧光,晚期渗漏而有斑驳样强荧光。
6、吲哚青绿脉络膜血管造影:孤立性肿物可显示和FFA相似的图像,但荧光强度弱、且出现晚。如果瘤体扁而薄,常可透过肿物而见到下面的脉络膜血管,FFA检查时整个瘤体呈较强荧光而不能与其他肿物鉴别,通过ICGA检查可进行鉴别。如FFA检查显示的病灶的小点状渗漏与其他病变鉴别困难时,可做ICGA检查。
7、MRI检查:T1加权像多为高信号,病灶表面可呈不规则结节状。T2加权像常仍为高信号,常伴视网膜脱离。MRI检查还可显示颅内的转移灶,这对诊断及治疗均有帮助。
肿瘤内科医生推荐


