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    非甾体类抗炎药物性肾病的治疗方法有哪些

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    非甾体类抗炎药物性肾病的治疗方法有哪些

    杨冰
    杨冰副主任医师北京大学人民医院

    擅长: 肾炎、肾积水、肾功能衰竭、尿毒症、肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾小球肾炎等肾脏疾病的诊治。

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    目前非甾体类抗炎药物性肾病最主要的治疗就是停止使用非甾体抗炎药物,大部分患者在停药后病情可好转。如出现钠水潴留或代谢性酸中毒等时,应采取对症治疗。若肾脏功能出现严重损伤时,需要进行透析治疗,必要时需要肾脏移植手术。
    一、病因治疗
    发现后应立即停药,增加药物排泄。
    二、药物治疗
    1、糖皮质激素治疗:一旦明确由非甾体类抗炎药引起的肾损害,应立即停药并使用糖皮质激素治疗,每天给予泼尼松口服。在停用非甾体类抗炎药后肾功能衰竭持续1~2周的患者应考虑一个疗程的泼尼松(强的松)治疗。
    2、纠正代谢性酸中毒:可口服碳酸氢钠纠正非甾体类抗炎药物性肾病引起的代谢性酸中毒,必要时可静脉输入。
    3、水、钠紊乱的防治:一般氯化钠摄入量不超过6~8g/d,其他严重合并症时摄入量要求更严格,同时注意血钾。
    4、高血压治疗:钙通道阻滞剂(硝苯地平等)、血管紧张素抑制剂(依那普利等)、血管紧张素II抑制剂(缬沙坦等)、β受体阻滞剂(艾司洛尔等)等均可应用与本病引起的高血压治疗。
    三、手术治疗
    当患者肾脏功能出现严重损失时,需要进行血液透析,必要时需要进行肾移植手术。肾移植通常指同种异体肾移植,将健康人的肾移植给有肾脏病变并丧失功能的患者,通常一个肾脏可以支持正常的代谢需求。
    四、其他治疗
    1、对终末期肾衰剂急性肾衰需要及时血液透析。
    2、出现尿路梗阻时,应及时去除梗阻。根据原因采取超声波碎石或者外科手术。
    3、保持一定尿量,应保证患者补液量,尿量维持在2000ml/d以上,从而使药物排泄增加。
    4、预防和治疗感染,避免加重肾损伤,一旦发生感染应积极选用低毒或者无毒性抗生素。
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