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    小儿尿崩症要做什么检查

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    小儿尿崩症要做什么检查

    侯大为
    侯大为主任医师首都医科大学附属北京儿童医院

    擅长: 新生儿外科及小儿普通外科的各种外科疾病的诊断与治疗,如小儿肠梗阻、小儿脑肿瘤等,以及各种新生儿外科疑难杂症的诊治,早产儿和低体重病患的外科疾病诊治。

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    1、尿液性质检查:包括尿比重测定及血尿渗透压测定,尿比重通常为1.001~1.005,尿崩症患儿尿渗透压<200mOsm/L。
    2、肾功能及电解质检查:尿崩症患者血钠正常或升高,尿钠升高,尿液浓缩功能下降,其他肾功能正常。
    3、禁水试验:可用于年长儿,以排除精神性多尿。试验前先测体重,禁水6~10小时,若尿量减少,尿相对密度增高,则为精神性多尿。真性尿崩症患儿尿量无明显减少,尿相对密度<1.012,尿渗透量<300mOsm/L,出现明显脱水、体重减轻,若体重减轻大于3%~5%或血钠>150mmol/L,宜中止试验。
    4、垂体加压素试验:肌肉注射水溶性垂体加压素0.1U/Kg,若尿量减少,尿相对密度达到1.015,则为中枢性尿崩症,而非肾性尿崩症。
    5、ADH测定:中枢性尿崩症者血中ADH浓度降低,测定方法比较复杂,特异性及灵敏度都不高,故通过动态观察。
    6、尿量测定:通过对患儿24小时的尿量进行统计,可以判定患儿是否存在多尿现象。
    7、血电解质测定:通过测定患者血液中钙、钾等离子浓度,判断是否是由于高钙血症、低钾血症引起。
    8、基因检测:用于判断是否是由基因缺陷引起的原发性尿崩症。
    9、其他检查:对继发性尿崩症患者可进行头颅MRI检查,以了解下丘脑及垂体的形态改变,排除颅内肿瘤。此外,还可做颅脑X线检查、颅脑超声、颅脑血管造影及垂体功能检查等。
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