老人出现幻觉、说胡话，基本可以确定是由器质性的疾病所致，常见的脑部疾病包括痴呆、帕金森病等。脑血管病，比如脑梗塞、脑出血，患者也会出现幻觉。
痴呆是最常的病因，从认知正常发展到痴呆是一个缓慢的过程。如果老人突然产生幻觉，建议尽快就医，及早检查，发现病因，发热、电解质紊乱、代谢紊乱等是常见的出现幻觉的病因。