肺放线菌病临床表现以咳嗽、咯血、胸痛多见，起病缓慢。随着病变的进展，肺部形成多发性脓肿时，则症状加重，伴有不同程度的乏力、盗汗、贫血、体重减轻。严重者可并发脓胸等疾病。
肺放线菌病多为起病缓慢，开始表现为低热或不规则发热、咳嗽，咳出少量黏液痰，痰中带血、贫血、消瘦。随着病变的进展，肺部形成多发性脓肿时，则症状加重，可出现高热、剧烈咳嗽、咳大量黏液脓性痰，且痰中带血或大咯血，伴乏力、盗汗、贫血及体重减轻。病变延及胸膜可引起剧烈胸痛，侵入胸壁有皮下脓肿及瘘管形成，经常排出混有菌块的脓液。瘘管周围组织有色素沉着，瘘管口愈合后在其附近可出现瘘管。如纵隔受累，可致呼吸或吞咽困难，严重者可导致死亡，可有肺脓肿及胸腔积液体征。