伤寒的治疗方法有哪些
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伤寒的治疗方法有哪些

侯凤琴主任医师北京大学第一医院
擅长: 病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损害、肠道细菌感染及食道静脉曲张胃镜下套扎治疗。
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医生会进行对症治疗以及给予抗菌药物治疗,另外治疗期间予以隔离。
一、一般治疗
1、消毒和隔离:患者入院以后应按照肠道传染病常规进行消毒隔离。临床症状消失后,每隔5~7天送粪便进行伤寒杆菌培养,连续2次阴性才可解除隔离。
2、休息:发热期患者应卧床休息,退热后2~3天可在床上稍坐,退热后1周才由轻度活动逐渐过渡至正常活动量。
3、饮食:发热期应给予流质或无渣半流饮食,少量多餐。退热后饮食仍应从稀粥、软质饮食逐渐过渡,退热后2周才能恢复正常饮食。饮食的质量应包括足量的碳水化合物、蛋白质和各种维生素,以补充发热期的消耗,促进恢复。过早进食多渣、坚硬或容易产气的食物有诱发肠出血和肠穿孔的危险。
二、药物治疗
包括抗菌药物和对症药物,具体如下:
1、抗菌治疗:
(1)伤寒的药物治疗基本方案是选择一种抗菌药,一般不需要联合用药。
(2)成年患者宜首选喹诺酮类,常用的有左氧氟沙星、环丙沙星等。
(3)头孢菌素类亦有效,尤其适用于孕妇、哺乳期妇女和儿童,一般选用三代头孢,可用头孢曲松,头孢他啶或头孢噻肟等。
(4)伴有毒血症状严重者,在足量有效抗菌治疗同时,可加用糖皮质激素,以减轻毒血症状,如地塞米松。
2、对症治疗:
(1)高热者可用温水擦浴及冰袋等物理降温,必要时使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热药。
(2)便秘者忌用导泻药,可用开塞露或口服液状石蜡辅助排便,或用低压生理盐水灌肠,以免肠蠕动过快诱发肠出血和肠穿孔。
(3)腹泻者忌用阿片类制剂,防止抑制胃肠蠕动,导致肠积气。可用盐酸小檗碱。
(4)腹胀者忌用新斯的明,以免加重腹胀,可以肛管排气、松节油腹部热敷或针灸。
三、手术治疗
处理伤寒症状一般不需要手术治疗,但当发生肠穿孔,需急诊手术治疗。
一、一般治疗
1、消毒和隔离:患者入院以后应按照肠道传染病常规进行消毒隔离。临床症状消失后,每隔5~7天送粪便进行伤寒杆菌培养,连续2次阴性才可解除隔离。
2、休息:发热期患者应卧床休息,退热后2~3天可在床上稍坐,退热后1周才由轻度活动逐渐过渡至正常活动量。
3、饮食:发热期应给予流质或无渣半流饮食,少量多餐。退热后饮食仍应从稀粥、软质饮食逐渐过渡,退热后2周才能恢复正常饮食。饮食的质量应包括足量的碳水化合物、蛋白质和各种维生素,以补充发热期的消耗,促进恢复。过早进食多渣、坚硬或容易产气的食物有诱发肠出血和肠穿孔的危险。
二、药物治疗
包括抗菌药物和对症药物,具体如下:
1、抗菌治疗:
(1)伤寒的药物治疗基本方案是选择一种抗菌药,一般不需要联合用药。
(2)成年患者宜首选喹诺酮类,常用的有左氧氟沙星、环丙沙星等。
(3)头孢菌素类亦有效,尤其适用于孕妇、哺乳期妇女和儿童,一般选用三代头孢,可用头孢曲松,头孢他啶或头孢噻肟等。
(4)伴有毒血症状严重者,在足量有效抗菌治疗同时,可加用糖皮质激素,以减轻毒血症状,如地塞米松。
2、对症治疗:
(1)高热者可用温水擦浴及冰袋等物理降温,必要时使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热药。
(2)便秘者忌用导泻药,可用开塞露或口服液状石蜡辅助排便,或用低压生理盐水灌肠,以免肠蠕动过快诱发肠出血和肠穿孔。
(3)腹泻者忌用阿片类制剂,防止抑制胃肠蠕动,导致肠积气。可用盐酸小檗碱。
(4)腹胀者忌用新斯的明,以免加重腹胀,可以肛管排气、松节油腹部热敷或针灸。
三、手术治疗
处理伤寒症状一般不需要手术治疗,但当发生肠穿孔,需急诊手术治疗。
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