小儿流涎症的治疗方法有哪些
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小儿流涎症的治疗方法有哪些

陈瑜副主任医师华中科技大学同济医学院附属同济医院
擅长: 儿童感染性疾病和呼吸道疾病:脓毒症、发热、腹泻、咳嗽等,儿童肾脏疾病:血尿、蛋白尿、肾病综合征、遗尿等,擅长休克、抽搐、昏迷、中毒等儿童急危重症。
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生理性流涎不需特殊治疗,病理性流涎通过原发病治疗,中医康复治疗如口舌训练、按摩、针灸,严重者进行外科手术治疗。无论是生理性流涎,病理性流涎还是特殊疾病伴发的小儿流涎症,都应进行日常护理。
一、一般治疗
1、保持患儿流涎处皮肤干燥,并指导患儿吮吸手指,让其体会到吮吸的感觉,并学会自吸,反复练习,以帮助小儿练习吞咽功能。纠正患儿异常姿势,锻炼头颈部肌肉控制能力。年龄较小或异常姿势较严重的患儿安放于姿势矫正椅中,可用颈托辅助,以保持头部中立位。
2、去除病因,炎症引起流涎的患儿考虑合适的抗生素治疗。
二、药物治疗
1、可能会首先开具处方药帮助减少唾液的分泌量,包括格隆溴铵和东茛若碱。常见副作用包括排尿困难、心率增加、头晕、视力模糊和嗜睡。
2、如果流涎严重,可能会建议针对一个或多个唾液腺注射肉毒素。这种治疗安全,但效果仅持续几个月,要再次注射。
三、手术治疗
1、唾液腺相关手术:包括唾液腺导管结扎,唾液腺摘除,唾液腺导管移位等,对唾液分泌量大的腺体进行处理,以控制和改善症状。不足之处是术后手术部位易留有疤痕,易导致面神经下颌缘支损伤造成面瘫。可能出现术后复发。
2、颌下神经节切除术及舌下腺切除术:将面神经的鼓索支离断,使其失去作用;将舌下腺腺体部分切除,控制腺体分泌量,以改善症状。此方法合理有效,简单易行。
四、中医治疗
1、口舌训练方法:以温和鼓励的语气引导患儿正确进行张口、噘嘴、鼓腮、舌头伸缩、牙龈摩擦等一些列动作训练,充分活动口腔肌肉,训练时间为10min/次,每日2次。在三餐饮食中,指导家属观察和控制患儿的进食速度,引导患儿多咀嚼,进行咀嚼和吞咽训练。也可指导患儿通过吹气球、吹蜡烛进行气流控制训练。
2、按摩方法:每天有节律地对患儿的口唇四周、面颊内侧与外侧、舌底等部位进行按摩和叩击,也可以采用纱布、软毛刷摩擦齿龈、颊黏膜,并牵拉唇部,按压舌根,使下颌上抬。并对涌泉穴、承浆穴、地仓、颊车、大迎、承浆、廉泉、风池、四神聪、头维、完骨等进行按压,按摩时间为30min/次,每日2次。
3、针灸方法:取穴廉泉、下关、地仓、颊车、百会、上星等,以一次性针灸针进行针灸。廉泉穴针灸时向舌根处进针,深度约为0.5~1.0寸,快速捻转进行强刺激,使患儿感到舌根酸胀,10~20s后拔出;其余穴位的针灸深度为0.5~0.8寸,捻转并留针30min。百会穴与上星穴针灸则需以15°角进针,刺至帽状腱膜下,并进行捻转留针。针灸每天1次,所有患儿均以30天为一个疗程,给予3个疗程的持续治疗,观察其效果。
五、其他治疗
配合心理支持,有助于患儿心智发育,增强语言及对护理者示范动作的理解能力,从而增加训练的配合度。在治疗前和治疗过程中,多给予鼓励、安抚,提高患儿的兴趣,用他们喜好的玩具及时给予奖励。
一、一般治疗
1、保持患儿流涎处皮肤干燥,并指导患儿吮吸手指,让其体会到吮吸的感觉,并学会自吸,反复练习,以帮助小儿练习吞咽功能。纠正患儿异常姿势,锻炼头颈部肌肉控制能力。年龄较小或异常姿势较严重的患儿安放于姿势矫正椅中,可用颈托辅助,以保持头部中立位。
2、去除病因,炎症引起流涎的患儿考虑合适的抗生素治疗。
二、药物治疗
1、可能会首先开具处方药帮助减少唾液的分泌量,包括格隆溴铵和东茛若碱。常见副作用包括排尿困难、心率增加、头晕、视力模糊和嗜睡。
2、如果流涎严重,可能会建议针对一个或多个唾液腺注射肉毒素。这种治疗安全,但效果仅持续几个月,要再次注射。
三、手术治疗
1、唾液腺相关手术:包括唾液腺导管结扎,唾液腺摘除,唾液腺导管移位等,对唾液分泌量大的腺体进行处理,以控制和改善症状。不足之处是术后手术部位易留有疤痕,易导致面神经下颌缘支损伤造成面瘫。可能出现术后复发。
2、颌下神经节切除术及舌下腺切除术:将面神经的鼓索支离断,使其失去作用;将舌下腺腺体部分切除,控制腺体分泌量,以改善症状。此方法合理有效,简单易行。
四、中医治疗
1、口舌训练方法:以温和鼓励的语气引导患儿正确进行张口、噘嘴、鼓腮、舌头伸缩、牙龈摩擦等一些列动作训练,充分活动口腔肌肉,训练时间为10min/次,每日2次。在三餐饮食中,指导家属观察和控制患儿的进食速度,引导患儿多咀嚼,进行咀嚼和吞咽训练。也可指导患儿通过吹气球、吹蜡烛进行气流控制训练。
2、按摩方法:每天有节律地对患儿的口唇四周、面颊内侧与外侧、舌底等部位进行按摩和叩击,也可以采用纱布、软毛刷摩擦齿龈、颊黏膜,并牵拉唇部,按压舌根,使下颌上抬。并对涌泉穴、承浆穴、地仓、颊车、大迎、承浆、廉泉、风池、四神聪、头维、完骨等进行按压,按摩时间为30min/次,每日2次。
3、针灸方法:取穴廉泉、下关、地仓、颊车、百会、上星等,以一次性针灸针进行针灸。廉泉穴针灸时向舌根处进针,深度约为0.5~1.0寸,快速捻转进行强刺激,使患儿感到舌根酸胀,10~20s后拔出;其余穴位的针灸深度为0.5~0.8寸,捻转并留针30min。百会穴与上星穴针灸则需以15°角进针,刺至帽状腱膜下,并进行捻转留针。针灸每天1次,所有患儿均以30天为一个疗程,给予3个疗程的持续治疗,观察其效果。
五、其他治疗
配合心理支持,有助于患儿心智发育,增强语言及对护理者示范动作的理解能力,从而增加训练的配合度。在治疗前和治疗过程中,多给予鼓励、安抚,提高患儿的兴趣,用他们喜好的玩具及时给予奖励。
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