甲状腺结节如果影像学分级评分达到了4a级，就有了一定的恶变可能，这时候需要医生根据结节的大小评判下一步治疗方案。如果结节小于5mm，可以有两种选择，可以进行甲状腺细针穿刺细胞学检查，根据结果再决定是否需要处理。患者也可以选择六个月左右的周期进行动态的观察，根据结节的生长速度及是否有恶变倾向，再进一步进行处理。如果结节大于1cm，也可以选择随访，更多的一般建议进行手术切除，送检病理后检验良恶性。