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    喉部创伤的治疗方法有哪些

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    喉部创伤的治疗方法有哪些

    王旻
    王旻主任医师北京大学人民医院

    擅长: 对各种耳鼻喉科疾病的诊治,尤其是鼻科疾病的诊断和治疗,如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、内翻性乳头状瘤、鼻腔泪囊吻合等。

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    喉部创伤应该及时采取急救措施,并进行手术治疗处理创口,同时应用抗生素预防感染,早期急救和创口处理也是必要的。该病情的治疗周期根据损伤程度有不同的时间,一般为2~4周。
    一、一般治疗
    1、止血:颈部大出血的紧急处理为用手指伸入出血创口,直接压迫受损的血管,或用手指压迫颈动脉区以控制出血,然后查清出血点,用血管钳止血并结扎。应将所有出血点及已凝血的血管断端找出并结扎,以免发生继发性出血。出血过多者应立即输血、输液、强心、升压、预防休克,并吸出流入气管内的血液,以防止吸入性肺炎或肺不张。
    2、维持呼吸道通畅:如情况危急,可将气管套管或橡皮管由原创口插入气管,并吸出分泌物和误吸的血液,暂时维持呼吸道通畅,待病情稳定后,再行低位气管切开术。凡喉切伤穿通至咽喉和气管腔内者一般均须作预防性气管切开术。
    3、其他:给予鼻饲以减少吞咽动作及误吸机会,使创伤的喉部静止休息。
    二、药物治疗
    伤后尽早注射破伤风抗毒素,用足量抗生素预防局部及肺部感染。
    三、手术治疗
    1、清创:用生理盐水冲洗创面,并用纱布堵塞通入咽喉腔的创口,清除其中血块、痰液和异物,剪去已失活力的组织,但喉腔黏膜不宜随便剪去。再次结扎渗血的出血点。
    2、缝合创口:对黏膜创口可用细肠线仔细缝合,不应遗留创面,以免肉芽组织生长和术后渗血,为了避免因咳嗽、喉部运动等因素影响创缘愈合,以采用褥式缝合较好,若黏膜缺损较多,应采用黏膜瓣或游离黏膜移植。软骨除已大部分游离或失活的小碎片可以去除以外,应尽量保留。软骨本身不一定要缝合。若软骨膜已失去缝合固定条件,则软骨切缘需用钢丝固定,必要时喉腔内用喉模支撑固定。
    3、关节整复:喉挫伤肿胀消退后,若有环杓关节脱位应尽早复位,以在1~3周内进行最好。在喉表面麻醉下,用喉钳拨动环杓关节,拨动的方向随脱位的情况而定,以拨动后能改善发音为准。
    4、气管切开术:如情况危急,可将气管套管或橡皮管由原创口插入气管,并吸出分泌物和误吸的血液,暂时维持呼吸道通畅,待病情稳定后,再行低位气管切开术。凡喉切伤穿通至咽喉和气管腔内者一般均须作预防性气管切开术。
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